Doença renal crónica felina

O que é a Doença Renal Crónica Felina?

Os rins filtram os resíduos e o excesso de líquidos do sangue. Ao fazê-lo, ajudam a remover as toxinas do organismo, a manter o equilíbrio hídrico e de electrólitos, e a regular a pressão arterial, entre outras funções essenciais.

A doença renal crónica felina, ou DRC, é uma perda progressiva e irreversível da função renal. (Também poderá ouvir a designação "insuficiência renal crónica em gatos", mas este termo está desactualizado). À medida que os rins perdem a sua capacidade de filtrar, os produtos residuais, como a ureia e a creatinina, começam a acumular-se. É diferente da insuficiência renal aguda, que é uma falha súbita e potencialmente reversível dos rins, devido a um problema agudo como envenenamento ou obstrução.

Doença Renal Crónica em Gatos: Sintomas e Sinais

Os sinais e sintomas de DRC em gatos podem ser subtis nas fases iniciais. Esteja atento a:

• Se o seu gato beber muita água (polidipsia).
• Se o seu gato urinar muito (poliúria).
• Se o seu gato não comer.
• Se o seu gato perder peso, apesar de comer o suficiente.
• Pêlo baço.
• Letargia.
• Má regulação da temperatura, por exemplo, procurar pisos frescos de cerâmica.
• Mau hálito, semelhante a amoníaco (hálito urémico).
• Úlceras orais.
• Vómitos com a aparência de "borras de café" (isto é sangue digerido e indica hemorragia gástrica).

Quando a doença renal crónica em gatos é detectada precocemente, há uma hipótese muito maior de abrandar a progressão da doença e manter as complicações no mínimo. Os gatos tendem a esconder bem a doença, por isso, se notar algum destes sinais subtis, certifique-se de que visita o seu médico veterinário assim que possível.

Como se Pode Confirmar a Doença Renal Crónica num Gato?

São necessários exames veterinários para confirmar o diagnóstico da DRC. Por exemplo, se os rins não estiverem a funcionar correctamente, a densidade da urina será anormalmente baixa e os níveis sanguíneos dos diversos marcadores da doença estarão aumentados.

Durante muito tempo, o médico veterinário avaliava a função renal essencialmente com base nos níveis de ureia e creatinina no sangue. No entanto, estes dois parâmetros só aumentam quando a deficiência renal é óbvia, i.e., quando o gato já apresenta sinais clínicos. Nesta altura, pelo menos 75% da função renal já está comprometida! Felizmente, testes de diagnóstico mais sensíveis foram surgindo, os quais permitem diagnosticar a DRC numa fase inicial.

A dimetilarginina simétrica (SDMA) é actualmente um dos testes mais interessantes: a SDMA deriva do metabolismo proteico e é quase exclusivamente eliminada pela urina. A sua concentração plasmática aumenta logo que a taxa de filtração renal diminui em cerca de 25%, o que ocorre vários meses antes do aparecimento dos sinais clínicos da DRC.

Quando Consultar o Médico Veterinário com Urgência

À medida que a doença renal crónica em gatos progride, os sinais e sintomas podem tornar-se mais óbvios e graves. Consulte o seu veterinário com urgência se notar algum dos seguintes:

• Recusa em comer por mais de 24 horas.
• Perda de peso significativa.
• Vómitos frequentes.
• Desidratação, indicada por olhos encovados e pele que, quando puxada, não volta rapidamente à sua forma original ("pele em tenda").
• Letargia grave.
• Desorientação.
• Desequilíbrio ou colapso.
• Convulsões.
• Cegueira súbita.

O tratamento rápido é essencial para um gato com sinais de doença renal crónica avançada ou de crise renal. O seu veterinário poderá administrar fluidos, medicação anti-náusea e outras intervenções para estabilizar o seu gato, por isso não hesite em procurar a sua ajuda.

Estadiamento da Doença Renal Crónica em Gatos

• Níveis de certos marcadores, como a creatinina e/ou SDMA (produtos residuais metabólicos) no sangue.
• Presença de proteína na urina (proteinúria).
• Pressão arterial.

O seu médico veterinário irá usar o estadio IRIS do seu gato para orientar o tratamento:

• Estadio 1 - Inicial. Com poucos ou nenhuns sinais óbvios, a gestão concentra-se em ajustes na alimentação e no estilo de vida.
• Estadio 2 - Ligeiro. Os sinais podem começar a surgir nesta fase, e os gatos podem necessitar de medicação para gerir problemas como perda de proteína ou pressão arterial elevada.
• Estadio 3 - Moderado. Os sinais são geralmente evidentes e serão necessárias medidas alimentares ou medicamentosas mais rigorosas.
• Estadio 4 - Avançado (fase terminal). As complicações são tipicamente muito pronunciadas nesta etapa e são necessárias intervenções intensas.

Proteína na Urina do Seu Gato

O excesso de proteína na urina do gato (proteinúria) sugere que a proteína está a escapar através dos glomérulos danificados (pequenos vasos sanguíneos do rim). O valor normal de proteína na urina do gato é uma relação proteína/creatinina (RPC) inferior a 0,2, sendo que valores repetidamente acima de 0,4 justificam tratamento.

O tratamento convencional é medicação anti-proteinúrica, como o telmisartan ou o benazepril. Estes medicamentos actuam dilatando (alargam) os pequenos vasos sanguíneos para reduzir a pressão, diminuindo a quantidade de proteína que se liberta e prevenindo danos adicionais.

Opções de Tratamento para a Doença Renal Crónica Felina

• Alimentos renais terapêuticos com níveis controlados de proteína, baixo teor de fósforo e outros nutrientes benéficos.
• Fluidos subcutâneos que pode dar ao seu gato em casa para o manter hidratado.
• Quelantes de fosfato para eliminar o fósforo do organismo e prevenir a sua acumulação.
• Medicamentos anti-proteinúricos.
• Medicação para a pressão arterial para prevenir complicações como o AVC e o descolamento da retina.
• Medicamentos anti-náusea para melhorar o apetite.
• Suplementos como os ácidos gordos ómega-3 para fornecer benefícios anti-inflamatórios para os rins.

Gerir Problemas Comuns em Casa

Também pode usar as seguintes dicas para apoiar a saúde renal do seu gato em casa:

• Mantenha o seu gato hidratado, dando-lhe taças de água extra, uma fonte de água para gatos ou comida húmida.
• Torne as refeições mais apelativas, aquecendo a comida à temperatura corporal, oferecendo uma variedade de sabores e texturas.
• Forneça caixas de areia grandes e de bordo baixo, com areia altamente absorvente, para acomodar o aumento da micção.
• Registe o peso do seu gato regularmente e mantenha um diário, anotando a frequência e a quantidade do que come, bebe e urina.

Prevenção e Dicas de Rastreio Precoce para a DRC Felina

Embora não possa controlar factores de risco como a idade e a genética, pode gerir o risco e a progressão da doença renal com cuidados proactivos:

• Agende análises ao sangue e urina frequentemente para monitorizar a função renal e detectar precocemente alterações (anualmente, após os 7 anos de idade e semestralmente, a partir dos 10 anos).
• Peça para verificar a pressão arterial em cada consulta.
• Proteja o seu gato de toxinas renais conhecidas, como lírios, uvas, passas e etilenoglicol (encontrado em anticongelantes).
• Alimente o seu gato com uma dieta completa e equilibrada com níveis controlados de proteínas animais de alta qualidade (com baixa quantidade de ossos e cartilagem, e por isso, pouco fósforo e cálcio).
• Consulte sempre o seu veterinário antes de dar medicamentos ou suplementos ao seu gato, mesmo que o seu gato os tenha tolerado bem anteriormente.
• Garanta que o seu gato se mantém hidratado, disponibilizando água fresca abundante a toda a hora.

Conclusão

A Doença Renal Crónica felina é uma doença grave, mas com rastreio proactivo e detecção precoce, o seu gato pode ter uma boa qualidade de vida. Existem muitas formas de gerir, ou até mesmo atrasar, os sintomas, e novas e inovadoras opções de tratamento estão sempre a surgir. Fale hoje com o seu médico veterinário sobre o melhor plano de tratamento para o seu gato, para que você e o seu companheiro felino possam desfrutar de muitos mais anos de abraços e companheirismo juntos.

1. www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/chronic-kidney-disease